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美国治疗肾癌NO.1的医院一锤定音

发布日期:2019-12-19

洪先生,2016年5月超声检查发现左肾占位,大小约9厘米。2016-5-6行左侧肾根治切除术;术后病理提示乳头状肾细胞癌I型,癌组织侵及肾上腺及周围脂肪组织。术后2个月开始给与口服索坦(舒尼替尼),共4月余,之后遵医嘱停用,定期复查。2017年7月开始,给与胸腺五肽治疗,共半年。2018-12-25查PET-CT提示:左肾肿瘤术后,术区未见明确肿瘤复发征象;腹膜后(L3椎体水平)腹主动脉左旁软组织结节(长径约1.8cm),FDG轻度摄取增高,考虑为淋巴结转移可能大;两肺散在多发慢性炎性病变和陈旧性病灶;纵膈和双侧?#32925;?#24930;性炎性淋巴结。临?#37096;?#34385;为腹膜后单个淋巴结肿大,于2019-1-22行左腹膜后肿物切除术。术后病理:符?#20808;?#22836;状肾细胞癌(I型)淋巴结转移。基因检测提示:MET拷贝数扩增。术后未进行药物治疗,每3个月定期复查。

2019-7-25复查增强CT提示:左肾癌切除术后,腹主动脉左旁少许条片灶,术后改变?肝内数个囊肿(?#26412;?#32422;3-18mm);双肺散在数个小结节(?#26412;?-3mm),可疑转移,大致同前。2019-10-24复查CT:对比2019-7-25CT,动脉期肝S8强化结节,?#26412;?#32422;24mm;双肺多发结节,?#26412;?-4mm,疑转移,大致同前。

2019年11月1日查PET提示,左肾癌术后改变,左中后腹壁2个结节(分别1.5cm, SUVmax约14.9;1.2cm, SUVmax约3.2),考虑转移。肝脏S8结节,?#26412;?.1cm, SUVmax约4.1,考虑转移。双肺多个小结节,糖代谢未见增高,考虑转移可能性大。2019年11月4日进行了肝穿刺与消融术,术后病理再次显示乳头状肾细胞癌转移。

肝穿刺病理.jpg

国内肝穿刺病理结果

从2016年5月手术,术后吃药,到2018年12月,2年多出现了腹膜后转移;然后再次手术,2019年11月出现肝转移、腹壁转移、可疑肺转移。?#26412;?#24191;州的知名专家都觉得乳头状肾癌发展缓慢,但如此快速出现转移还是让洪先生不知所措。对于下一步的治疗,国内专家也持不同意见:一是服用帕唑帕尼或索坦;二是建议K药+阿西替尼,三是建议卡博替尼。陷入迷茫的洪先生,在妻子的鼓励下,决定出国去看看。

洪先生的爱人挑选了两家中介进行对比,其中一家中介按照美国肿瘤医院的排名给了推荐,理由就是“排名、排名、排名”,而爱诺美康结合5年的转诊数据,推荐了美国擅长治疗肾癌的医院-纪念斯隆凯特琳癌症?#34892;摹?#24182;给出了专业推荐理由:因为自2005年以来,纪念斯隆凯特琳癌症?#34892;?#39046;导了美国FDA批准的7个肾癌靶向药中的5个,此外,2018年4月美国FDA批准将ipilimumab和nivolumab双免疫联合用于治疗中度和低危晚期肾细胞癌患者,也由该院主导;肾癌?#34892;?#30340;主任Robert也是?#26412;?#32959;瘤医院郭教授认可的世界级专家。对于洪先生?#27492;擔?#32654;国医院在具体疾病的实力和专家水平,其价值远远大于笼统的肿瘤排名。

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纪念斯隆凯特琳癌症?#34892;?/p>

其后爱诺美康帮助洪先生代取了在?#26412;?#19978;海、广州三家医院的病理切片?#32422;?#30149;历,这种贴心的服务也让洪先生夫妻非常省心。在委托爱诺美康25天后,洪先生夫妻就踏上了飞往纽约的航班。

在到达美国的第三天,洪先生夫妇在爱诺美康徐女士的陪同下先行在国际部进行了注册,获得了医院的账号和密码,这样可以方便?#38498;?#22312;系统?#32454;?#36827;?#32422;?#21453;馈病情。随后见到了纪念斯隆凯特琳癌症?#34892;?#30340;主诊专家。医生首先告诉洪先生,他的病理已经进行了会诊,确认是少见的乳头状肾癌。而且在评估影像后认为,目前肺部的小结节不支?#32959;?#31227;,但是腹壁的结节有转移的可能。因为肝脏的消融是在11月4日做的,复查建议在6周后,因此随即安排了12月16日的CT复查。

在等待期,爱诺美康安排洪先生夫妇在美国东部的纽约、华盛顿、波士顿、迈阿密一线旅?#21361;?#25490;解了夫妻二人等待期的寂寞。

在做完加强CT复查后的第三天,夫妇二人再次见到了主诊专家。医生告知他,尽管乳头状肾癌发展很缓慢,复查的影像提示腹壁结节增大了2mm,因此需要开始治疗,治疗方案上目前几乎所有的药物研究和数据都是集?#24615;?#36879;明细胞癌,结合已有的数据,选择K药与卡博替尼都可以,但卡博替尼副作用相对较大,因此首选还是使用K药,3周一次,共使用2年。帕唑帕尼或索坦疗效不确切,不建议使用。医生建议可以回?#34903;?#22269;治疗。

谈及中国也有K药,赴美是否值得,洪先生说“治疗道路有很多种,有根有据选择正确的治疗?#32938;?#25165;是关键”。爱诺美康?#27493;中?#20851;注他的治疗进展。


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